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Especialistas:
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QUISTE ARACNOIDEO TEMPORAL
J. C. Trigo, K. Urresti, I. Castillo, D. Eid
RESUMEN
Los Quistes Aracnoideos (QA), son raros y representan el 1% de los procesos expansivos intracraneales, y de ellos los Quistes Aracnoideos Temporales (QAT) son el 30% al 50%. Los QA Primarios, son considerados de origen Congénito, por alteración en la separación del Endomenix o por defecto del colágeno. Los QA pueden estar asociados a otras enfermedades de origen Genético. El crecimiento de los QA teóricamente puede darse por secreción de L.C.R. hacia la cavidad, o por un sistema valvular que lo alimenta. Los QA pueden estar constituidos por una cavidad única o de múltiples quistes. La Cefalea, la Epilepsia rebelde a tratamiento y la asimetría Craneal comportan el cuadro clínico con mayor frecuencia. Los actuales métodos de diagnostico utilizados en los QAT, nos han permitido detectar mayor numero de casos, algunos inclusive diagnosticados in útero. La Ecografía, la Tomografía Computarizada y la Resonancia Magnética, nos proporcionan una idea clara de la situación anatómica topográfica, relación con otras estructuras y tamaño. Esto nos permite una correcta indicación y buena planificación quirúrgica.
Presentamos nuestra casuística personal de 13 casos de QAT, con edades que van desde los 9 meses hasta los 90 anos, 3 asintomáticos y 10 con sintomatología 5 de los cuales aceptaron y requirieron tratamiento Quirúrgico. Un caso además presentaba un hematoma sobre el quiste. El tratamiento quirúrgico en todos los casos, fue por craneotomia, con los objetivos de debridar los QAT poliquisticos, fenestrarlos y luego instalar una derivación Cisto – Peritoneal. En los casos operados, los quistes desaparecieron o disminuyeron considerablemente de tamaño no ejerciendo mas efecto de masa contra el Lóbulo temporal que se reexpendió. La sintomatología de cefalea cedió y las Crisis Convulsivas se controlaron totalmente con los anticonvulsivantes a los que no respondían. Un caso el de menor edad falleció por Hipertermia Maligna. Con esta nuestra pequeña experiencia concluimos que los QAT asintomático se los debe vigilar con TAC, los clínicamente activos, deben ser operados si necesario con disección minuciosa, fenestración y derivación Cisto-Peritoneal con Válvula de presión media.
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