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ÓBITO FETAL
Dr. Freddy Balderrama Velasco
09/01/2004
1 - DEFINICIÓN
Se denomina así a la muerte fetal in útero antes de su viabilidad. Esto último dependerá del centro especializado con el que se cuenta en cada hospital, para el nuestro embarazos de menos de < 26 semanas poco menos que nos son irrecuperables. Con un peso inferior a los 800 gr.
La muerte fetal se puede producir intra útero por varias causas, o intra trabajo de parto, en este último caso es un verdadero
fracaso obstétrico.
2 - INCIDENCIA.
(Puede ser muy variable de acuerdo a los países).
3 - DIAGNÓSTICO
n Por historia de relato de la paciente.
n Desaparecen los movimientos fetales.
n Detención del crecimiento uterino.
n Antecedentes de deportes violentos, ( incluso piscina muy fría o cambios bruscos n de temperatura, como ser sauna etc.).
n Antecedente de trauma directo - o de accidente automovilístico.
n No se palpa al feto con su tono normal.
n Ausencia de frecuencia cardiaca fetal.
4 - EXÁMENES AUXILIARES
n Ultrasonido.
n Ecografía.
n Monitor.
n El resto de hallazgos se lo puede hacer fácilmente por Rx. Con cambios a n nivel del feto (Acabalgamiento de los huesos del cráneo, gases en los grandes vasos, curvatura excesiva de columna etc.).
n Perfil de coagulación.
n Test de Winner - Reed.
5 - FACTORES PREDISPONENTES
· Enfermedad hipertensiva del embarazo.
· Infección urinaria.
· Diabetes Mellitus.
· Lupus Eritematoso sistémico.
· Oligo - Polihidramnios.
· Isoinmunización Rho.
· Accidentes automovilísticos.
· Antecedentes de una “ caída “.
· Antecedentes de compresión directa.
· Falta de oxigenación adecuada en un ambiente tóxico (incendios).
6 - CONDUCTA
A * Interrumpir la gestación los mas pronto posible.
n Uso de Laminárias (embarazo avanzado).
n Uso de ocitocina.
n Uso de Mysoprostol. Actualmente muy usado
B Paciente con cesarea.
· Igual conducta que la anterior.
C - Situación transversa. Intentar versión externa y seguir
igual conducta.
D - Cesarea en casos excepcionales.
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