Canales                                      Aparato locomotor Aparato Digestivo Aparato Respiratorio Aparato Circulatorio Sistema Linfático Aparato Excretor Aparato Reproductor Sistema Endócrino Sistema Nervioso Organos de los sentidos Otros	Busque en el sitio o el web powered by FreeFind	Especialistas:                            ESPECIALISTAS Alergología Anestesiología Biología Molecular Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General Cirugía Laser Cirugía Oncológica Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica Dermatología Dolor, Terapia del Ecografía Endocrinología Fisioterapia Fonoaudiología Gastroenterología Geriatría Ginecología Inmunología Laboratorio Medicina Estetica Medicina Legal Medicina General Medicina Interna Medicina Nuclear Medicina Tropical Nefrología Neonatología Neumología Neurología Neurocirugía Nutrición Odontología Oftalmología Oncología Ortopedia Oncológica Otorrinolaringología Patologia Clinica Pediatría Proctología Psiquiatría Radiología Reumatología Sexología Traumatología Terapia Intensiva Urología

MICROLITIASIS TESTICULAR

Dr. Juan Pablo Hayes Dorado (*).

Dra. Martha Eid de Pommier (*).
Dr. Wálter Montero Justiniano (*).

(*) Médico pediatra. “Hospital Santa Cruz” - C. P. S.

Santa Cruz de la Sierra, Bolivia.  2003.   

RESUMEN: 

La microlitiasis testicular es una rara condición en la cual los hombres presentan varias calcificaciones testiculares; el diagnóstico generalmente se lo realiza ecográficamente y representa un hallazgo en la mayoría de los casos. Describimos el caso de un escolar masculino de 12 años y 3 meses de edad, que fue tendido en el consultorio de endocrinología pediátrica del “Hospital Santa Cruz”, de la Caja Petrolera de Salud, en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, por presentar “genitales pequeños para su edad”. Como antecedente patológico de importancia, el paciente presentó testículos retráctiles hasta los 11 años de edad (según refiere la madre del niño). La ecografía escrotal diagnosticó microlitiasis testicular (hallazgo ultrasonográfico). Las radiografías de tórax y de cráneo fueron normales. El hemograma completo, eritrosedimentación, proteína C reactiva, amiminotransferasas de alanina y de aspartato, creatinina, ionograma, glucemia, lactodeshidrogenasa y el examen de orina fueron normales. Los marcadores tumorales (alfafetoproteína y fracción beta de la gonadotropina coriónica humana), negativos. Se debe realizar semestralmente un estudio ecográfico y según los hallazgos clínicos y ultrasonográficos, la determinación de marcadores tumorales.

SUMMARY:  

The testicular microlithiasis is a strange condition in which the men present several testicular calcifications; the diagnosis is generally made by ultrasonography and it represents a discovery in most of the cases. We describe the case of a twelve years old scholar that was assisted in the consulting room of pediatric endocrinology of the “Hospital Santa Cruz” of the Caja Petrolera de Salud, in the city of Santa Cruz de la Sierra, presenting “small genitals for his age”. As pathological  antecedent of importance, the patient presented retractile testis until the eleven years old of  age (as the boy's mother refers). The scrotal ultrasonography diagnosed testicular microlithiasis (ultrasonographic discovery). The thorax and skull X-rays results were normal. The results of hemogram, erythrocyte sedimentation rate, C reactive protein, alanine and aspartate aminotransferases, creatinin, ionogram, glycemia, lactic acid dehydrogenase and urine exam were normal. The tumor markers (alfafetoprotein and fraction beta of the human chorionic gonadotropin) were negative. An ultrasonographic study should be made biannually and according to the clinical and ultrasonographic results, the determination of tumor markers should be made.  

I.- INTRODUCCION: 

La microlitiasis testicular es una rara condición en la cual los hombres presentan varias calcificaciones testiculares; el diagnóstico generalmente se lo realiza ecográficamente y representa un hallazgo en la mayoría de los casos (8). Representa un diagnóstico urológico infrecuente; su incidencia es desconocida. Ha sido reportada en el 0.04 % de las autopsias (4).Es observada más frecuentemente en pacientes con (2):

        * Criptorquidia.
        * Varicolece.
        * Síndromes de Down y de Klinefelter.
        * Pseudohermafroditismo masculino.
        * Atrofia testicular.
        * Infertilidad.
        * Calcificaciones cerebrales.

La ecografía describe la microlitiasis testicular como múltiples imágenes hiperecoicas (3).
La etiología es desconocida (1); en general, la enfermedad es benigna, no progresiva (4).
Ocasionalmente se asocia a tumores malignos (5.2 %) (11); sin embargo, no se ha establecido que sea una lesión premaligna (9).
Los pacientes de alto riesgo, en los que se puede asociar la microlitiasis con tumores malignos son los que presentan (2):

* Criptorquidia.

* Microlitiasis unilateral, focal.

* Atrofia testicular.

 

II.- OBSERVACION CLINICA: 

Describimos el caso de un escolar masculino de 12 años y 3 meses de edad, que fue atendido  en el consultorio de endocrinología pediátrica del “Hospital Santa Cruz”, de la Caja Petrolera de Salud, en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, por presentar “genitales pequeños para su edad”. Como antecedente patológico de importancia, el paciente presentó testículos retráctiles hasta los 11 años de edad (según refiere la madre del niño). Sin otros antecedentes personales, patológicos, perinatales ni familiares de importancia. La exploración física por aparatos y sistemas fue normal, al igual que los datos antropométricos. Presentaba una talla de 148 cm, peso de 40.5 kg, índice de masa corporal de 18.5; desarrollo genital: Tanner 1. Vello pubiano:

Tanner 1. Longitud del pene: 6.2 cm. Diámetros testiculares mayores: 2.3 cm (teste derecho), 2.5 cm (teste izquierdo). La ecografía escrotal diagnosticó microlitiasis testicular (hallazgo ultrasonográfico) (ver fig. No. 1 y No. 2)

Las radiografías de tórax y de cráneo fueron normales. El hemograma completo,

eritrosedimentación, proteína C reactiva, amiminotransferasas de alanina y de aspartato, creatinina, ionograma, glucemia, lactodeshidrogenasa y el examen de orina fueron normales. Los marcadores tumorales (alfafetoproteína y fracción beta de la gonadotropina coriónica humana), negativos.  

 Microlitiasis Testicular
 Fig. 1                                                              Fig. 2
              

 III.- DISCUSION: 

La evaluación cuidadosa y el seguimiento son necesarios, por la probable asociación de la microlitiasis testicular con enfermedades benignas y tumores malignos (12).
La asociación de microlitiasis testicular con tumores testiculares benignos y malignos ha sido descrita principalmente en pacientes adultos (10); sin embargo, el concepto es válido también  en el grupo pediátrico (5). 
Semestralmente se realizará un estudio ecográfico y según los hallazgos clínicos y ultrasonográficos, la  determinación de marcadores tumorales (7).
Se indicará la biopsia testicular cuando se detecta (6):
    * Criptorquidia.
    * Modificación del tamaño testicular.
    * La presencia de calcificaciones focales.
    * Atrofia testicular. 

IV.- BIBLIOGRAFIA:

1   Drut R. Testicular microlithiasis: histologic and immunohistochemical findings in 11 pediatric cases. Pediatr Dev Pathol 2002; 5   (6): 544-50.
2   Guzman P. Testicular microlithiasis. Arch Esp Urol 2003; 56(5): 472-7.
3   Lambertini R. Testículo. En: Eleta F. Diagnóstico por imágenes en endocrinología.  1ra. Edic. Edit. Parada. Buenos Aires,
     Argentina. 2002. Pag. 240-41.
4   Lawrentschuk N. Testicular microlithiasis: a case report and review of the literature.  ANZ J Surg 2003; 73 (5): 364-6.
5   Leenen A. Testicular microlithiasis in children. Pediatr Radiol 2002; 32 (8): 575-9.
6   Lopez J. Intratesticular calcifications: clinical significance. Actas Urol Esp 2002; 26 (2):  92-7.
7   Miller F. Does testicular microlithiasis mater? Clin Radiol 2002; 57 (10): 883-90.
8   Ortiz M. Testicular microlithiasis. Arch Esp Urol 2003; 56 (5): 521-4.
9   Otite U. Testicular microlithiasis: is it a benign condition with malignant potential? Eur Urol 2001; 40 (5): 538-42.
10  Rey D. Testicular microlithiasis and cancer of the testis. Prog Urol 2002; 12 (3): 500-3.
11  Rowland R. Testicular microlithiasis: is it a benign condition with malignant potential?  Urol Oncol 2003;21 (1): 89. 
12  Schjerling L. Testicular microlithiasis - is follow up necessary? Ugeskr Laeger 2002; 164 (15): 2041-5.

 

---

Fuente: Instituto Médico Sucre, www.inmedsuc.com.mx, Año LXVIII. Nº 123: 65-66. 2003. Sucre, Bolivia.

---