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Cirugía
Plástica
SÍNDROME
DE APERT (O ACROCEFALOSINDACTILIA)
Dr. Ignacio Pastor
Tapia Vargas
Descrito por Apert en 1.916 como una craneosinostosis con
hipoplasia mediofacial, proptosis de globos oculares y sindactilia
simétrica en pies y manos. Es una sinostosis progresiva de la sutura de
la base craneal, órbita y maxilar, con falta de formación de la sutura
metópica y sagital. La deformidad de la bóveda craneal anterior en estos
pacientes es variable y presenta un acortamiento en su longitud
anteroposterior con craneosinostosis de la sutura craneal resultando un
cráneo turribraquicefálico... |
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Oftalmología
MOSCAS VOLANTES Y CENTELLEOS LUMINOSOS
Dr. Carlos Arzabe
Argandoña
¿Qué son las moscas volantes?
En ocasiones, es posible que usted vea
pequeños puntitos o nubes que se mueven en su campo visual. Se les
denomina moscas volantes. Suelen observarse al mirar un fondo simple,
tal como una pared o el cielo azul. Las moscas volantes son diminutos
precipitados de la sustancia gelatinosa o de las células del humor
vítreo, el líquido transparente y gelatinoso que llena la cámara
interior del ojo. |
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Infectología
Manejo de las Infecciones Respiratorias
Adquiridas en la Comunidad. Basada en Criterios Microbiológicos y
Terapéuticos Actuales
Dr.
Elvin Mollinedo Pérez M.
El tratamiento de las infecciones respiratorias adquiridas en la
comunidad (IRAC) se ha complicado desde el punto de vista microbiológico
por tres circunstancias:
1. Las dificultades para establecer un diagnóstico etiológico sin
necesidad de recurrir a... |
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Cirugía
Plástica
EVALUACIÓN FUNCIONAL
CLÍNICA DEL FLUJO AÉREO NASAL EN PACIENTES POST-OPERADOS DE CIRUGÍA
CORRECTORA DEL COLAPSO VALVULAR - COMPARACIÓN DE TRES PROCEDIMIENTOS
Dr. Ignacio Pastor
Tapia Vargas
El objetivo de la rinoplastía es dar un adecuado aspecto y conservar o
mejorar la función nasal. (1,2,3,4) Una región de vital importancia es
precisamente la válvula nasal... |
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Oftalmología
DEGENERACIÓN MACULAR Y SU TRATAMIENTO ACTUAL CON LA TERAPIA FOTODINÁMICA
Dr. Carlos Arzabe
Argandoña
Que es la degeneración macular?
La degeneración macular o maculopatía
relacionada con la edad, es una lesión de la mácula. La mácula es una
pequeña zona de la retina situada en la parte posterior del ojo que le
permite ver detalles finos con claridad y realizar actividades tales
como leer o conducir un vehículo.... |
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Medicina
Tropical
CHAGAS
CONGÉNITO EN BOLIVIA
Dr. Sergio Mollinedo Pérez
El Trypanosoma cruzi es la
etiología más frecuente de las infecciones congénitas en Bolivia; la
madre infectada puede transmitir el parásito en etapa aguda o crónica de
su enfermedad, este habitando en zona endémica o donde haya migrado. Los
recién nacidos infectados en su mayoría son asintomáticos, los hallazgos
más frecuentes en los oligosintomáticos o sintomáticos son: prematurez...
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Medicina
Tropical
FILARIASIS EN BOLIVIA
Dr. Sergio Mollinedo Pérez
La Mansonelosis, es una filariasis presente a nivel mundial, rara,
asintomática y poco estudiada en Bolivia, que podría constituirse en una
enfermedad epidémica en áreas de llanos y valles del país debido a que
las zonas tienen la presencia del insecto vector y un creciente flujo
migratorio de personas a antiguos lugares inhabitados.
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Medicina
Tropical
LEISHMANIASIS EN BOLIVIA. EPIDEMIOLOGÍA DE FIN DE SIGLO
Dr. Sergio Mollinedo Pérez
En Bolivia para el presente fin de siglo se ha podido certificar que
circulan 4 especies parasitarias: Leishmania
(V) braziliensis; Leishmania (L) amazonensis; Leishmania (L) chagasi y
L. (V) lainsoni; (27) la primera especie es agente de la
Leishmaniasis Cutáneo Mucosa (LCM); la segunda de Leishmania Cutánea
(LC) y Leishmania Cutáneo Difusa (LCD), estas dos especies tiene un
claro predominio en los índices epidemiológicos nacionales para la
enfermedad... Archivo PDF |
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Pediatría
SINDROME DE Mc CUNE ALBRIGHT
Dr. Juan Pablo Hayes
Dorado.
El síndrome de Mc Cune Albright se presenta en forma esporádica, en
ambos sexos; clásicamente está definido por una tríada clínica:
Displasia fibrosa poliostótica, lesiones hiperpigmentadas en piel y
disfunciones endocrinas. Describimos el caso de un preescolar masculino
de dos años de edad que fue atendido en el Servicio de Pediatría del
Hospital Obrero N° 3 de la Caja Nacional de Salud, procedente de San
Ignacio de Velasco, por presentar desde el nacimiento... |
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Neurocirugía
HIDROCEFALIA POR
NEUROCISTICERCOSIS MALIGNA
Dr. Juan Carlos Trigo
RESUMEN
La neurocisticercosis es una patología frecuente en nuestro
medio, que ha aumentado su incidencia diagnóstica, con el
advenimiento de los métodos de diagnostico por neuroimagen
en nuestro país. Se considera esta patología como prevalente
en determinados países en vías de desarrollo y de inadecuada
higiene. México, Brasil, Perú y Chile que tiene estadísticas
serias presentan un porcentaje entre el 2 al 2.5%. En
nuestro pa... |
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Neurocirugía
QUISTE
ARACNOIDEO TEMPORAL
Dr. Juan Carlos Trigo
RESUMEN
Los Quistes Aracnoideos (QA), son raros y representan el 1% de los
procesos expansivos intracraneales, y de ellos los Quistes
Aracnoideos Temporales (QAT) son el 30% al 50%. Los QA Primarios,
son considerados de origen Congénito, por alteración en la
separación del Endomenix o por defecto del colágeno. Los QA pueden
estar asociados a otras enfermedades de origen Genético. El
crecimiento de los QA teóricamente puede darse por se... |
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BLEFAROPLASTIA
COSMÉTICA
OPERACIÓN DE LOS PARPADOS
Dr. L. Xavier Quesada
Valda
La BLEFAROPLASTIA u Operación de los Párpados, es la técnica
con la cual se tratan las arrugas de los párpados superiores
y las bolsas palpebrales inferiores.
Los ojos son el primer elemento de juventud y belleza y el
rasgo más expresivo de la cara, esta belleza comúnmente es
opacada por las arrugas, los pliegues desagradables de la
p... |
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Pediatría
SINDROME DE CHILAIDITI
Dr. Juan Pablo
Hayes Dorado
RESUMEN:
La interposición del intestino delgado o grueso entre el
hígado y el diafragma se encuentra de forma casual en la
población general, con una incidencia muy baja. El término
de síndrome de Chilaiditi se reserva para aquellos casos en
los que hay síntomas clínicos:
Dolor abdominal, anorexia, vómitos,disten... |
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Epidemiología
Tratamiento específico de la enfermedad de Chagas en la fase
crónica ansintomática
Dr. Alberto Gianella
INTRODUCCIÓN
Importancia de la enfermedad de Chagas en América Latina y
en Bolivia
La enfermedad de Chagas continua siendo un importante
problema de salud pública para las Américas, por su
magnitud, la morbilida... |
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Pediatría
CRIPTORQUIDIA
Dr. Juan Pablo
Hayes Dorado
RESUMEN:
“Criptorquidia”, “síndrome del escroto vacío”, “testículo no
descendido” y “testículo mal descendido” son denominaciones
referentes a una situación final común a múltiples causas
posibles; definen una anomalía de posición de uno o de los
dos testículos, encontrándose espontánea y permanentemente
fuera del escrot... |
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Oftalmología
Retinopatía Diabética
- Información General
Dr. Carlos W. Arzabe
La Retinopatía diabética (RD) es una complicación crónica,
altamente específica de la diabetes mellitus.
Descripción y Clasificación
Las primeras manifestaciones consisten en la formación
de microaneurismas e hiperpermeabilidad de los capilares
retiñíanos, con filtración desde el espacio vas... |
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Epidemiología
Yellow Fever Virus Infectivity for Bolivian Aedes aegypti
Mosquitoes
Dr. Alberto Gianella
The absence of urban yellow fever virus (YFV) in Bolivian
cities has been attributed to the lack of competent urban
mosquito vectors. Experiments with Aedes aegypti from
Santa Cruz, Bolivia, demonstrated infection (100%... |
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Oftalmología
GLAUCOMA : INTRODUCCIÓN Y
DEFINICIONES
Dr. Carlos Walter Arzabe,
Dr. Walter Arzabe F., Dr. Jorge Nazra Bolivia
El Glaucoma se refiere a un grupo de enfermedades que tienen en común
una neuropatía óptica característica, con pérdida del campo visual
asociada, en la cual la elevación de la Presión Infraocular (PIO) es uno
de los factores primarios de riesgo... |
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Traumatología
RECONSTRUCCIÓN ARTROSCÓPICA DEL LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR
Dr. Nils Calderón
Tejerina
El Ligamento Cruzado Anterior (LCA) tiene función importante en la
rodilla y su lesión se ha dicho que “es el comienzo de la destrucción de
la rodilla”. La historia natural de la lesión no tratada, presenta
lesiones condrales y meniscales importantes a lo...
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Ginecología
CUARTO PERIODO DEL PARTO
Dr. Freddy Balderrama V.
No hay una verdadera definición de este cuarto periodo pero podemos
considerarlo así por lo importante que son las complicaciones que se
pueden dar.
EN GENERAL PODEMOS DECIR QUE LAS TRES PRIMERAS HORAS DEL POST PARTO SON
LAS MAS IMPORTANTES.... |
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Ginecología
PROTOCOLO. INCOMPETENCIA DEL ORIFICIO CERVICAL INTERNO
Dr. Freddy Balderrama V. -
Ginecólogo
DEFINICIÓN. Es la incapacidad del orificio cervical interno, para
mantener un embarazo o lo que es lo mismo la presión intra amniótica,
a partir de la semana 14 de gestación, generalmente , al inicio
aguanta un poco mas puede ser la semana 30 pero luego disminuye con
cada embarazo y se hace mas precoz. |
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Traumatología
DISPLASIA DE CADERAS
Dr.
David Martinez F.
Aunque es deseable tanto la detección de la DCC en el
momento del nacimiento: Exámen clínico, Radiológico, Tratamiento inmediato
Fisiopatológicamente lo más probable es una laxitud anormal y no una
anomalía estructural, sea la responsable de la DCC.
De gran importancia es el papel que juega la posición intrauterina
normal de cadera flexionada en el mantenimiento de una posición adecuada
de la cabeza femoral... |
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Otorrinonaringología
LOGOMETRIA EN AYMARA.
APLICACIÓN DE LISTAS
Dr. Gualberto
Arana Carreño
La forma mas antigua de evaluar la audición de un
determinado individuo es utilizando el lenguaje. Desde el momento en que
el clínico entabla una conversación con su paciente, esta evaluando
indirecta o informalmente su capacidad para escuchar y comprender el
lenguaje. (2) (12)
Es oportuno recordar la diferencia que existe entre oír, escuchar y...
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Traumatología
PROBLEMAS MEDICO LEGALES DURANTE LA PRIMERA HORA DE
ATENCIÓN
Dr. Rolando Mojica Sandi
AUMENTO DE PROBLEMAS MEDICO- LEGALES.
VACÍOS EN LA LEGISLACIÓN BOLIVIANA.
DESCONOCIMIENTO DE LEGISLACIÓN POR MÉDICOS.
IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN INICIAL...
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Traumatología
CORRELACIÓN DIAGNÓSTICA CLÍNICO RADIOLÓGICA EN ARTROSCOPIA
Dr. Rolando Mojica Sandi
Curran 1980: 396 artroscopias = 71% exactitud clínica
Jhonson 1981: Diagnóstico clínico con protocolos de diagnóstico
adicionales
Rayle1991: 1/3 pacientes con condroma lacia luego de ser
menisectomizados |
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Pediatría
MICROLITIASIS TESTICULAR
Dr. Juan Pablo Hayes Dorado
La microlitiasis testicular es una rara condición en la
cual los hombres presentan varias calcificaciones testiculares; el
diagnóstico generalmente se lo realiza ecográficamente y representa un
hallazgo en la mayoría de los casos.
Describimos el caso de un escolar masculino de 12 años y
3 meses de edad, que fue...
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Pediatría
ESQUIZOENCEFALIA
Dr. Juan Pablo Hayes
Dorado
La esquizoencefalia es
la existencia de hendiduras en los hemisferios cerebrales como
consecuencia de un desarrollo defectuoso del manto cortical durante la
migración neuronal del primer trimestre de gestación . La anomalía se
caracteriza por hendiduras que se extienden desde la superficie pial
hasta la ependi...
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Traumatología
ANALGESIA POST-OPERATORIA EN ARTROSCOPIA. BUPIVACAINA Vs. MORFINA EN
ESPACIO INTRA-ARTICULAR
Dr. Rolando Mojica Sandi
Brindar un mayor tiempo de analgesia post-operatoria en aquellos
pacientes sometidos a artroscopía de rodilla, registrando y evaluando la
seguridad y aplicabilidad de esta técnica en el control del dolor
post-operatorio. |
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Oncología
MAPEAMIENTO LINFÁTICO EN CÁNCER DE CÉRVIX
Dr. Rubén Dario UREY Jordán
Robert L. Coleman MD en el Vol. 6, N° 1 de
enero de 2001 de “Operative Techniques Gynecologic Surgery” nos dice que
uno de los más importantes factores pronósticos en cáncer cervical es el
estatus de los linfonódulos regionales y es así que la práctica padrón
es la remoción “in toto” del tumor primario y de los potenciales sitios
de metástasis regionales.... |
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Traumatología
Tumores musculoesqueleticos con la fisis abierta
Dr. José Joaquín Zeballos Mancilla
Resumen.
El manejo de una lesión tumoral
musculoesqueletica con el cartílago de crecimiento abierto, se inicia
con diagnostico por imágenes, biopsia y estadificacion. Se estudia la
finalidad y factibilidad de Salvatage de miembro. Tratamiento con RTX,
QMTX o cirugía, utilizando injertos óseos autologos o sintéticos,
osteosintesis, prótesis o endoprotesis, en lo posible tratar de
preservar la fisis, sin ignorar las reglas de reseccion oncológica. Por
las graves secuelas de crecimiento que....
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Oncología
MARCADORES TUMORALES
Dr. Rubén Dario UREY Jordán
Así como en otras áreas de la Oncología, también
en los Tumores de Ovario, los Marcadores Tumorales no son específicos,
pero debemos ordenar las ideas para poder protocolizar nuestra conducta
propedéutica y terapéutica y es así que Copeland y Bruce Pastner
(Ginecología-Ed.
Panamericana 1993, pag. 919, 20 y 21) nos marcan pautas específicas en
éste sentido.
EN EL CANCER EPITELIAL DE OVARIO.- Todos los autores consultados están
de acuerdo en que el CA-125 II es de alta sensibilidad y especificidad y
pues algunas reglas pueden ser enunciadas en las cuales el papel del CA-125
II... |
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Ginecología
OBITO FETAL
Freddy Balderrama Velasco
Se denomina así a la muerte fetal in útero antes de su viabilidad. Esto
último dependerá del centro especializado con el que se cuenta en cada
hospital, para el nuestro embarazos de menos de < 26 semanas poco menos
que nos son irrecuperables. Con un peso inferior a los 800 gr....
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Pediatría
SIRENOMELIA
Dr. Juan Pablo Hayes
Dorado.
La sirenomelia es una patología extremadamente rara; se produce por la
fusión de los miembros inferiores secundaria a un trastorno severo en el
desarrollo del blastema caudal axial posterior (en la cuarta semana de
desarrollo embrionario), posiblemente debido a una alteración vascular
de una rama de la arteria aorta abdominal. Se presenta de forma aislada
o asociada (a trastornos renales, cardiovasculares, gastrointestinales,
respiratorios, neurológicos o genitales)....
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Pediatría
HIGROMA SUBDURAL
Dr. Juan Pablo Hayes
Dorado
El higroma subdural es la acumulación de líquido cefalorraquídeo en el
espacio subdural, pudiendo ser postraumático, una complicación de
meningitis o surgir por la ruptura de un quiste aracnoideo. La patología
es poco diagnosticada en nuestro medio, debido a la escasa accesibilidad
de la población en general a métodos complementarios de diagnóstico
onerosos...
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Pediatría
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA POR DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
Dr. Juan Pablo Hayes
Dorado
El “síndrome de dificultad respiratoria” por deficiencia de surfactante
es un cuadro de dificultad respiratoria grave, propio de edad neonatal,
particularmente del recién nacido prematuro. Se
estudiaron los pacientes atendidos en el Servicio de Cuidados Intensivos
Pediátricos...
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Medicina
General
LA MEDICINA
BASADA EN EVIDENCIAS (MBE)
Dr. Antonio Dubravcic Luksic
No pretendemos analizar in extenso este tema, que constituye un nuevo
paradigma científico y aporta un nuevo marco conceptual en la resolución
de los problemas clínicos, pretendiendo acercar los datos de la
investigación clínica a la práctica médica.
Según la definición del Dr. D. Sackett, su más conocido promotor: “La
Medicina Basada en la Evidencia (MBE) es el uso corriente, explicito y
juicioso de la mejor evidencia disponible para tomar decisiones clínicas
en individuos enfermos...
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Oncología
Reconstrucciones de partes blandas y óseas en resecciones amplias de
tumores primarios.
Evaluación funcional de extremidad superior e inferior.
Dr.
Joaquín Zeballos Mancilla
Una alternativa en el manejo quirúrgico de los tumores primarios de
partes blandas y óseos, es el Salvatage de miembro frente a la
amputación. Actualmente se cuentan con muchas alternativas de
reconstrucción luego de resecciones amplias en tumores de las
extremidades. Se presentan los resultados....
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Pediatría
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ANEMIA FERROPENICA
Dr. Juan Pablo Hayes
Dorado.
Se diagnostica anemia cuando se encuentran valores hematimétricos
(hemoglobina y hematocrito) dos desvíos estándar por debajo de los
observados en el percentil 50 de una población saludable. Los índices
hematimétricos varían según la edad, sexo y altitud, por lo cual sería
ideal establecer un estándar de normalidad de cada población.
En la anemia ferropénica, la hemoglobina puede presentar niveles
variables; ocasionalmente muy bajos....
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Pediatría
TRASTORNO HIDROSALINO
Dr. Mario Montaño Mariscal
Para abandonar los mares, los seres pluricelulares que surgieron
posterior a los unicelulares, tuvieron que llevarse consigo un poco de
aquel mar para que bañara sus células y constituyera lo que se ha
llamado el medio interno. La terapia de líquidos y
electrolitos debe ser individualizada, y los requerimientos del infante
deben ser el resultado de una cuidadosa evaluación clínica y del estado
laboratorial... |
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Traumatología
Quiste sinovial. Tratamiento quirúrgico 81 casos – multicentrico --
*Dr.
Joaquín Zeballos M.
El quiste sinovial se presenta en cualquier articulación, con una
frecuencia mayor en mano y rodilla. Su contenido es líquido sinovial (mucina),
es de carácter benigno histológicamente. Tiene varias opciones
terapéuticas, aunque la forma quirúrgica presenta tasas de recidiva mas
bajas. Nuestra serie es de 81 pacientes portadores de Quistes
sinoviales, obtenidos de un estudio hospitalario multicentrico, desde
octubre de 1998 a abril de 2002 (42 meses)....
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Infectología
EL DENGUE EN SANTA CRUZ
Dr.
Alberto Gianella
El dengue es una arbovirosis causada por cualquiera de cuatro virus
estrechamente relacionados pero que no proveen inmunidad cruzada (DEN-1;
DEN-2; DEN-3; DEN-4). Una persona puede infectarse hasta cuatro veces,
una vez con cada uno de los serotipos. Los virus de dengue son
transmitidos en el ambiente doméstico de persona a persona por el
mosquito Aedes aegypti.....
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Pediatría
ACONDROPLASIA
Dr. Juan Pablo Hayes Dorado.
La acondroplasia es una displasia esquelética pura, heredada con
carácter autosómico dominante, representando una displasia
espondilometafisaria. El tronco y los miembros son cortos; las
extremidades están arqueadas y el segmento proximal de las mismas es más
corto (rizomelia). El cráneo suele presentar una circunferencia mayor
que el percentil 97, con protuberancia frontal, y el puente nasal es
plano; se observa....
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Oncología
Tumores de partes blandas. - 78 casos -
Dr. Joaquín
Zeballos M.
Los tumores de partes blandas s originan de los tejidos
mesenquimaticos extraesqueleticos. Se realiza un estudio del diagnostico
prolijo basado en la clínica, imágenes y patología. Esta serie estudia a
78 pacientes con tumores de partes blandas desde octubre de 1998 a julio
de 2002 (46 meses). Se estadifico los casos en base a edad, sexo,
patología, márgenes quirúrgicos y tratamiento. Se obtienen buenos
resultados en 64 (82.5%) pacientes, la mano es el lugar anatómico mas
afectado con 40 (51.2%)...
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Ginecologia
HISTOPATOLOGIA DE LOS TUMORES OVÁRICOS
Dr. Rubén Darío UREY Jordán
Vamos a exponer la clásica clasificación de los tumores ováricos de la
OMS para que sirva de guía propedéutica y así
modular la terapéutica; pero en la práctica clínica y en la literatura
mundial se verifica que los tumores excepcionales,
sean puros o mixtos ya no son tan excepcionales, llevándonos a un
estado de alerta, ya que los variables...
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Ginecologia
TUMORES DE OVARIO. GENERALIDADES Y EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Rubén Darío UREY Jordán
Los Tumores de Ovario, cada día más representan
patologías de importancia en los países subdesarrollados por el hecho de
que en la actualidad, las masas anexiales a toda edad son investigadas
ecográficamente y a través de marcadores tumorales. La incidencia del
Cáncer de Ovario, en esta área del mundo, se mantiene bajo....
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Cardiología
ESTRATIFICACIÓN PRONOSTICA POST INFARTO DE MIOCARDIO
Dr. Juan Carlos
Rivera Sejas.
La valoración pronostica en los pacientes con cardiopatía
isquémica debe ir encaminada a estratificar los enfermos en grupos de
bajo, moderado y alto riesgo de presentar complicaciones durante su
evolución. El grupo de pacientes con riesgo bajo se caracteriza por...
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Cardiología
EFECTO DEL CARVEDILOL SOBRE LA MORTALIDAD Y MORBILIDAD EN PACIENTES CON
FALLA CARDIACA CRÓNICA
Dr. Juan Carlos
Rivera Sejas.
La activación del sistema nervioso simpático es una de las anormalidades
fisiopatológicas cardinales en pacientes con falla cardiaca crónica. El
nivel de catecolaminas está relacionado...
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Pediatría
SÍNDROME DE POIQUILODERMIA
CONGÉNITA
Dr. Juan Pablo Hayes
Dorado
El síndrome de poiquilodermia congénita, denominado también síndrome de
Rothmund Thomson o poiquilodermia atrófica, es una genodermatosis rara
que presenta una gama variada de manifestaciones clínicas, siendo las
características más comunes: Estatura baja, eritema irregular que
progresa a poiquilodermia...
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Ginecología
TRH Y CÁNCER DE ENDOMETRIO Y DE MAMA
Dr.
Ruben Dario UREY Jordan
Ginecologo-Oncologo
Consideramos a la TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL como la terapéutica de
elección para la prevención y el tratamiento de las alteraciones y
patologías asociadas al déficit hormonal sexual en la Menopausia y
Perimenopausia. Consideramos que no obligatoriamente, todas las....
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Ginecología
PARTO. SITUACIONES ESPECIALES
Dr. Freddy Balderrama Velasco
Ginecologia y Obstetricia
PARTO INSTRUMENTAL -
FORCEPS - VACUUN.
Ambos instrumentos se los usó en forma casi rutinaria hace 20 años atrás
y solo existe en algunas salas de obstetricia como un recuerdo de épocas
anteriores, como un instrumento útil, después que la cesárea se usó para
salvar la vida del feto no existe duda que el obstetra prefiere este
método ya que antes la cirugía era mas de riesgo por los anestésicos que
no eran buenos y menos seguros para el feto....
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Infectologia
TOXOPLASMOSIS
Dr. J. Sergio Mollinedo
Pérez
La Toxoplasmosis es una de las
antropozoonosis más extendida del mundo, es producida por el Toxoplasma
Gondii que puede producir una enfermedad de gravísimas consecuencias
principalmente en el producto de la gestación, por lo que Obstetras y
Pediatras temen su presencia en el embarazo...
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Oncología
CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES EN LA INFANCIA
Dr.
Juan Pablo Hayes Dorado
El carcinoma de tiroides en menores de 15 anos representa solamente del
3 al 6.3 % del total de casos, constituyendo la patología el 0.5 % de
los tumores infantiles. Descubrimos el caso de un adolescente masculino
de 12 anos de edad que fue atendido en el Servicio de Pediatra
del-Hospital 0brero No 3 de la Caja Nacional de Salud, por presentar
carcinoma papilar de tiroides, diagnosticado dos años antes...
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Ginecología
EL MANEJO DEL CLIMATERIO, LA MENOPAUSIA Y LA TRH
Dr.
Rubén Darío UREY Jordán - Ginecólogo Oncólogo
Los franceses Taurelle y Tamborini tienen un
enfoque interesante a este respecto y nos parece, salvo la adaptación a
nuestra realidad, que podemos tomarlos como modelo.
La TRH tiene la ambición de tratar el conjunto de las
consecuencias de la Menopausia: no solamente los problemas climatéricos
a corto y mediano término más también las complicaciones a largo plazo
de la carencia estrogénica, siendo en primer
lugar la Osteoporosis.
La instauración de una TRH representa una decisión importante para la
paciente y el médico, y un cierto número de precauciones deben ser
respetadas.... |
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Ginecología
HORMONAS DEL OVARIO Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Dr.
Rubén Darío Urey Jordán - Ginecólogo Oncólogo
El Climaterio y el Humor
Los franceses Taurelle y Tamboríni nos dicen
que en razón de la existencia de receptores citosólicos específicos, el
Estradiol y la Progesterona pueden actuar a nivel de SNC, en particular
a nivel del Hipotálamo, del Sistema Límbico y de la Córtex; los
esteroides ováricos modulan el metabolismo de los neurotransmisores
cerebrales implicados en la regulación del humor (Nor-adrenalina,
Dopamina, Serotonina, Acido Gama-amino-butírico) y regulan su
degradación por intermedio de la Mono-Amino-Oxidasa y de la Catecol-o-metil-transferasa....
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Ginecología
MENOPAUSIA Y CIRUGÍA
Dr.
Rubén Dario UREY Jordán
Taurelle y Tamborini nos dicen que: dos tercios
entre las operadas de una afección ginecológica, están entre los 45 y 65
años y más, particularmente en el periodo perimenopáusico. Este periodo
es por definición inestable. En esta época el anuncio de una cirugía
provoca un estado de aprehensión y temor por una situación global: temor
al cáncer, pérdida de los valores estéticos, pérdida de la feminidad y
de su imagen corporal, teniendo como tela de fondo la sexualidad....
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Pediatría
ESCLERODERMIA
Dr. Juan Pablo Hayes -
Médico Pediatra
La esclerodermia (“piel dura”) es un trastorno inflamatorio crónico del
tejido conectivo que clásicamente afecta a la piel, pero que también
puede afectar al aparato digestivo, el corazón, los pulmones, los
riñones y la sinovial. La lesión cutánea puede aparecer en forma de
placas focales (morfea), siguiendo una distribución lineal
(esclerodermia lineal), o con una distribución simétrica generalizada;
esta última se suele asociar con afectación sistémica (esclerosis
sistémica)...
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Pediatría
AGENESIA PULMONAR UNILATERAL
Dr. Juan Pablo Hayes Dorado
Médico pediatra.
"Hospital Obrero Nº 3" - C.N.S. Santa Cruz de la Sierra.
La agenesia pulmonar se define como una ausencia total del
parénquima pulmonar, su vasculatura y sus bronquios más allá de la
bifurcación. Describimos el caso de un lactante de cuatro meses de edad,
con agenesia de pulmón derecho, que fue atendido en el Servicio de
Pediatría del "Hospital Obrero Nº 3", Caja Nacional de Salud, por
presentar bronconeumonía con síndrome bronquial obstructivo.
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Ginecología
SEXUALIDAD Y MENOPAUSIA
Dr. Rubén Dario UREY Jordán
Los franceses Taurelle y Tamboríni
hacen un análisis muy objetivo de los aspectos de la Sexualidad y la
Menopausia mencionando la definición de "Salud Sexual" que dio en 1974
la OMS: "Salud Sexual es la integración de los aspectos somáticos,
afectivos, intelectuales y sociales del ser sexual, de manera a llegar a
expandir el ánimo de la personalidad humana, de la comunicación y del
amor". Esta definición refleja por una parte
el número y la complejidad de los factores que intervienen en la
sexualidad humana, y por otro lado, sus múltiples componentes.La
sexualidad no se aplica solamente a las relaciones sexuales...
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Ginecología
PROBLEMAS CLÍNICOS DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
Dr. Rubén Dario UREY Jordán
Muy didáctico el enfoque que la Dra. Ocampo
de Ruiz le da a estos aspectos donde recalca que los problemas clínicos
en ésta etapa de la vida de la mujer no sólo son de índole biológico y
físico sino que también lo económico, lo social y
psicológico gravita. Es sabido que en los estratos más humildes
de nuestra comunidad la actividad física de la mujer y la
responsabilidad social, económica y psicológica de ella misma, hacen que
se soslayen ciertos aspectos donde los estados depresivos vienen a
prácticamente no ser tomados en cuenta, pues nuestra mujer
proletaria.... |
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Oncología
ONCOLOGIA FUNDAMENTOS MOLECULARES Y SU APLICACIÓN CLINICA
Dr.
LAZARO RAMON FONSECA FERNANDEZ
La transformación maligna celular es el resultado de la incidencia de
múltiples factores donde la edad, el sexo, la raza y la herencia
comprenden los factores de riesgo inherentes al individuo y al otro
extremo tenemos los hábitos alimenticios, los hábitos tóxicos, el estilo
de vida, el medio ambiente y las infecciones, que constituyen los
sucesos que al interactuar con los factores de riesgo inherentes al
individuo provocarán la inducción...
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Ginecología y Obstetricia
HORMONOLOGÍA DE LA MENOPAUSIA Y DEL CLIMATERIO
Dr.
Rubén Darío UREY Jordán
Ginecología-Oncología
Blucker y Anderson en la excelente obra de Rogerio Lobo os dicen que en
la mujer existen cambios biológicos en toda la vida inclusive desde el
útero. El número de oocitos declina progresivamente, siendo que éste
declinio viene desde la vida intrauterina, pues en 5 mes de embarazo
tiene siete millones y a nacimiento de este número se reduce entre 1 a 2
millones, en la menarquía caen a 400.000 y finalmente en la menopausia
hay algunas centenas o miles....
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Ginecología y Obstetricia
MENOPAUSIA: DEFINICIONES Y EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Rubén
Darío UREY Jordan
Ginecología y Obstetricia
Etimológicamente viene del griego Meno=mes y Pausis=cesar. Se define, de
acuerdo con el francés R. Taurelle, Jefe del Servicio de Ginecología del
Hospital Boucicaut de París (1997) como la "interrupción definitiva de
las menstruaciones resultante de la pérdida de la actividad folicular
del ovario... |
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Ginecología y Obstetricia
PARTO VAGINAL EUTÓCICO O NORMAL
Dr. Freddy Balderrama Velasco
Ginecología y Obstetricia
Protocolo Nº 3
DEFINICIÓN: Se denomina parto normal. O
eutócico a la expulsión del feto por la vía natural o sea la vagina.
Este parto puede ser: espontáneo, dirigido o parto inducido.
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Ginecología y Obstetricia
ABORTO
Protocolo # 1
Dr. Freddy Balderrama Velasco
Ginecología y Obstetricia
Aborto - Es la terminación del embarazo en
forma espontánea o inducida antes de las 20 semanas de gestación o de un
peso inferior a 500 gr....
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Oncología
CARCINOMAS DE PIEL DE CARA Y CUELLO
Dr. Álvaro
Arana Bustillos
Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello
El motivo del presente
capítulo y de la presencia del mismo en nuestra especialidad es la alta
incidencia del cáncer de piel con localización en la cara 80% y sobre
todo a nivel de pirámide nasal y surcos nasogeneanos, patología a la que
se le quito la importancia que tiene y se falseo la gravedad que implica
el mal tratamiento.... |
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Odontología
COLOCACIÓN DE IMPLANTE Y REGENERACION ÓSEA CON ATROFIA SEVERA EN TABLA
VESTIBULAR
Dr. Primo Herrera Subelza -
Odontólogo
"El presente caso es
una investigación personal y el resultado fue exitoso"
La anamnesis es importante antes de
toda cirugía; por rutina se debe confeccionar una historia médica, que
por lo general es la primera impresión de que el facultativo es amable,
se interesa y está perfectamente preparado para ayudar a los pacientes
con tratamientos complejos. Pueden conseguirse muchas ventanas
planteando preguntas que indiquen una comprensión de los problemas
médicos enumerados y los problemas comunes relacionados; hay que prestar
un especial interés a la medicación utilizada durante los 6 últimos
meses...
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Medicina General
CONSIDERACIONES GENERALES PARA UN HOSPITAL
Dr. Freddy Balderrama Velasco
Por que las ciudades crecen
cada vez más con relación a su población es que también deben crecer sus
hospitales para brindar un mejor servicio a la comunidad.
Es por esto que sugiero que todo hospital que esté bien dotado
debería tener los siguientes servicios...
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Ginecología y Obstetricia
CONTROL PRENATAL
Protocolo II
Dr. Freddy Balderrama Velasco
DEFINICIÓN
Es el conjunto de actividades
médicas para llegar a un feliz término el producto de la gestación.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud OMS. el número
de controles prenatales de forma ideal es de 8 a 10 controles por el
lapso total de la gestación., siempre que esta sea de carácter
normal. |
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Pediatría
SINDROME
DE KLIPPEL - TRENAUNA Y WEBER
Dr. Juan Pablo Hayes
Dorado.
Médico pediatra. "Hospital Obrero Nº 3" - C.N.S. Santa Cruz de la
Sierra.
RESUMEN:
El síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber está conformado clásicamente
por una triada clínica: Hemangiomas cutáneos, varicosidades e
hipertrofia asimétrica de los miembros. Describimos el caso de un
escolar masculino de 11 años de edad que fue atendido en el Servicio de
Pediatría del "Hospital Obrero Nº 3", Caja Nacional de Salud, por
presentar el mencionado síndrome. Para realizar el diagnóstico, las
técnicas de imagen son muy importantes. El manejo del síndrome continúa
siendo primariamente no quirúrgico.
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Pediatría
SÍNDROME ESTAFILOCOCICO DE LA PIEL ESCALDADA
Dr. Juan Pablo Hayes
Dorado
Médico Pediatra.
El síndrome
estafilocócico de la piel escaldada se caracteriza por eritema difuso y
exfoliación de las capas superficiales de la piel, producto de la acción
de toxinas estafilocócicas. Describimos el
caso de una lactante de un año de edad que fue atendida en el Servicio
de Pediatría del "Hospital Obrero Nº 3" de la Caja Nacional de Salud por
presentar un cuadro clínico de tres días evolución caracterizado por
fiebre, irritabilidad, lesiones eritemato-descamativas, dolorosas al
contacto, en cara, cuello, tórax y región inguinal bilateral, signo de Nikolsky (+) y conjuntivas hiperémicas...
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Pediatría
OBESIDAD EN EL NIÑO Y EN EL
ADOLESCENTE
Dr. Juan Pablo Hayes Dorado
La obesidad es uno de los trastornos nutricionales más frecuentes en la
infancia. El trabajo que se presenta fue realizado en forma prospectiva.
De la totalidad de atenciones efectuadas en un consultorio pediátrico
del "Hospital Santa Cruz", se determinó estudiar a 100 pacientes obesos.
El diagnóstico se lo hizo calculando el índice de masa corporal (IMC),
según sexo y edad... |
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Traumatología
LUXACIÓN RECIDIVANTE DE HOMBRO.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO POR LA TÉCNICA DE BANKART
Dr. Carlos Hugo Sotelo
Pompeyus
Dr. Juan Carlos Suárez
López
Médicos traumatólogos Caja Nacional de Salud - Bolivia
Los autores presentan una casuística de 23 casos de pacientes operados
con la Técnica de Bankart para el tratamiento de luxación recidivante
anterior de hombro. Ante las diversas técnicas y modificaciones optamos
por este procedimiento quirúrgico que consiste en una capsulorrafia
anterior sin capsuloplastía fijada al reborde glenoideo, obteniendo
excelentes resultados durante estos años de acorde con las publicaciones
internacionales. |
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Otorrinolaringología
PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
TUMORACIONES DE CUELLO
Dr. Alvaro Arana
Bustillos - ORL
El cuello, pequeña región anatómica del organismo que por su
situación, se convierte en una de las regiones más importantes en el
estudio anatómico, fisiológico y como consecuencia en las
manifestaciones patológicas, propias y distantes, si consideramos que
constituye el puente o transición entre el tronco y la cabeza, región
por la que deben transcurrir todos los elementos nerviosos, vasculares,
linfáticos, a la vez que alojar en su seno a la laringe e hipofaringe,
que se encuentran como suspendidas y flotantes a expensas de diferentes
grupos musculares, que actuarán de forma admirablemente coordinada, en
los mecanismos de deglución, fonación y respiración...
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Oncología
LA MANIPULACION DE LOS CITOSTATICOS.
Dr. Lázaro Fonseca F.
Oncólogo Clínico
Introducción:
El objetivo fundamental de este artículo de revisión es exponer
en forma sintética los criterios internacionales del tema así como los
conceptos sobre BUENAS PRACTICAS DE MANIPULACION DE MEDICAMENTOS
ANTITUMORALES. |
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Oncología
Riesgo oncológico en La mujer menopáusica con terapia de reemplazo
hormonal (TRH)
Dr. Lázaro R. Fonseca F. - Oncólogo
Clínico.
Conferencia impartida el 29
de Enero del 2002, para la Sociedad de Climaterio. Clínica Siraní.
El manejo de la menopausia es un
"INTENSO TRABAJO EN PROGRESO" y la búsqueda de la formulación de terapia
de reemplazo hormonal (TRH) que permita individualizar el tratamiento y
minimizar los efectos adversos es muy intensa.
A pesar de los cambios que se experimentan en la menopausia y la
posibilidad de influir en ellos con la TRH, una mayoría de mujeres en
esta etapa se resiste al tratamiento ó lo siguen por corto tiempo...
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Oncología
Tipificación Viral por captura híbrida para prevención del cáncer de
cérvix
Dr. Rubén Dario UREY Jordán
Cada día más se asocia la Neoplasia Crevical con el HPV y teniendo en
cuenta la presencia del virus oncógenos y no oncógenos, se hace
necesario la tipificación de ellos con el objetivo de medir la
agresividad futura de las lesiones, para sí mismo dosificar la
contundencia de los métodos terapéuticos. |
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Oncología
La leucemia aguda linfoblástica,
su diagnóstico y clasificación
Dr. Lázaro R. Fonseca
Fernández
Oncólogo Clínico.
El avance y perfección del diagnóstico y los actuales esquemas de
tratamiento, han convertido a la leucemia aguda linfoblástica (LLA), de
una enfermedad mortal, hasta hace relativamente pocos años, a las cifras
actuales de más del 80% de sobrevida con criterios de curación.
Los conceptos actuales sobre biología, inmunología y citogenética han
permitido el entendimiento de este desorden hematológico...
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Oncología
ARTICULO DE REVISIÓN
FARMACOLÓGICA:
LA TALIDOMIDA
Dr. Lázaro R. Fonseca Fernández
Oncólogo Clínico.
La talidomida, droga que resurge de su pasado ominoso. A finales de los años 50 se aprueba
para su uso en humanos una nueva droga con efectos sedativos e inductor
del sueño, la talidomida, la droga pronto fue consumida por miles
de personas, incluidas mujeres embarazas de Japón, Canada, Australia y
Europa, los Estados Unidos no la aprobaron y por tanto no se autorizó su
comercio en el país. |
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Oncología
EL DOLOR
Dr. Lázaro Fonseca Fernández
El dolor se describe como una sensación no placentera, asociada a
daño tisular. Es un trastorno que lo padecen el 50% de los pacientes con
cáncer y el 70% de los pacientes con cáncer avanzado. El programa para
el control del dolor por cáncer esta dentro de las cuatro prioridades de
la OMS. Con los métodos actuales de control del dolor se obtienen
respuestas favorables en el 85 al 95% de los pacientes.
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Oncología
INFECCIÓN EN EL PACIENTE CON CÁNCER
Dr. Lázaro Fonseca Fernández - Oncólogo Clínico
El paciente con cáncer es un huesped inmunocomprometido que tiene un
riesgo alto de desarrollar infecciones, debido a una alteración en los
mecanismos básicos de defensa orgánica con disminución cuantitativa y
sobre todo cualitativa de la función leucocitaria y humoral de la
inmunidad. |
